A assinatura hormonal
Aumento da 11-cetotestosterona (11KT) e alteração do metabolismo dos andrógenos 11-oxigenados de origem adrenal.
Artigo científico
Endometriose e andrógenos 11-oxigenados
Perfil de esteroides revela produção adrenal alterada, com as considerações do Prof. Guilherme Renke
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O que você vai encontrar
Um conteúdo completo e aplicado à prática clínica
A endometriose é tratada há décadas como doença estrogênio-dependente. Este estudo, publicado no European Journal of Endocrinology, mediu os andrógenos no soro de mulheres com e sem a doença e encontrou um padrão distinto. O material reúne o artigo e as considerações do Prof. Guilherme Renke sobre o que ainda não deve mudar na prática.
Potencial diagnóstico
A relação 11KT/11KA4 teve AUC de 0,968, com sensibilidade de 92,36% e especificidade de 90,91%.
Validação cega
Um modelo com IMC e três andrógenos identificou 95,65% das pacientes numa coorte de validação cega.
Limites
Associação, e não causalidade. Os testes ainda não são validados para uso rotineiro e a coorte foi europeia.
Sobre o estudo
A endometriose afeta cerca de 190 milhões de mulheres no mundo. O papel dos estrogênios é bem conhecido, mas o dos andrógenos, sobretudo os 11-oxigenados de origem adrenal, era pouco estudado.
O que o estudo avaliou
Os pesquisadores fizeram o perfil de esteroides androgênicos no soro de mulheres saudáveis e de mulheres com endometriose confirmada por laparoscopia, e usaram os dados para construir modelos estatísticos de discriminação.
O que encontrou
As mulheres com endometriose apresentaram excesso de 11-cetotestosterona e diferenças sistêmicas nos andrógenos adrenais. Um modelo com vários andrógenos e IMC chegou a AUC de 0,99, e o modelo refinado identificou mais de 95% das pacientes numa amostra cega.
Interpretação clínica
Nas considerações do Prof. Guilherme Renke, os dados sugerem um desvio do metabolismo androgênico em direção à 11KT e ampliam o conceito da doença para além da dependência de estrogênio.
O que não mudar ainda
Os achados não justificam, sozinhos, modificar a terapia hormonal nem introduzir tratamento antiandrogênico. A dosagem de 11KT ainda não é teste validado para diagnóstico de rotina, e os resultados precisam de validação na população brasileira.
Dr. Guilherme RenkeCRM-RJ (preencher)